医疗机构空气处理系统感染控制的管理建议

（1）对于国家或地方管理条例未涉及的新建或改建医院机构通风系统的设计部分，应采取美国建筑协会（AIA）指导方针作为最低标准。并且要确保现存结构能继续满足当下建设时的要求（IC类）。

（2）根据工程师和厂家建议，监控通风系统应进行预防性干预和最佳操作以去除微粒和消除过度潮湿（IB，IC类）。①确保采暖通风净化系统过滤器正确安装和维护以防止其漏气、粉尘超负荷（IB类）。②对每小时的空气交换量、过滤率和压力差等通风需求量相关指标有特殊需求的监测区域（如空气传染隔离区或监护室）（IB，IC类）。将特殊设施相关数据作为多学科风险评估的一部分，制定并执行稳定上述指标（每小时的空气交换量、滤过率和压力差）的计划，同时将使用年限和系统可靠性考虑在内；记录这些参数，尤其是压力差。③采暖通风净化系统中安装湿度控制器，并且监测这些控制器以保证适当的去潮（IC类），在末端过滤器的上游安装加湿器管道；在系统中加入去水装置；将所有的管道连接于加湿器管道下游，以便潮气能全部吸收。④如果可能，安装蒸汽加湿器以减少微生物潜入的可能性，避免使用冷雾加湿器（II类）。⑤确保建设中的新设施和现有翻修设施的空气进气阀和排气阀的正确安装（IC类）。排气口和进气系统距离>25ft(8m)；户外进气阀距离地面要》6ft(2m)，或》室顶3ft（1m）；污染区排气阀要高于层顶以减少废气的回流。⑥定期维护进气阀和检查过滤器以保证正确运转（IC类）。⑦移除过滤器时，应立即包裹充满灰尘的装置，以防止灰尘和真菌孢子在设备中转运时的扩散（IB类）。关闭或者密封含废弃的过滤器的包装；对于任何区域移除的废弃过滤器，均按照常规固体垃圾处理。⑧移除进气阀附近的鸟栖息场所和鸟巢，以避免螨和真菌孢子进入过滤系统（IB类）。⑨当室内无患者时，依照设备特定的章程和时刻表清理空气通道栅栏，以避免灰尘积聚（IC类）。⑩周期性测试输出功率以监测系统功能；清理通风管道作为空调维护的部分常规工作以保证最佳性能（II类）。

（3）使用便携的、滤过率能够达到在300~800ft3/min的工业等级的高效过滤器，从而提高对易进入呼吸道的微粒的去除量（II类）。①选择便携的能够循环整个或接近整个室内空气的高效过滤器，并要求效能》12ACH（II类）。②预先放在建筑区域的便携式高效过滤装置应保证内外表面清洁，并且其性能经过恰当的粒子测试验证后，能在以后的患者护理区使用（II类）。③按照设备工程师的建议安装便携式高效能粒子装置以确保整个室内空气都能被过滤（II类）。④确保区域内的新鲜空气充足（II类）。

（4）使用通风装置的穿墙部件时，注意遵守操作规范（IC类）。①不要将此区域作为监护室（IC类）。②不要将带有穿墙通风部件的房屋作为空气传染性疾病的隔离室，除非能够证明该区域能满足所有关于空气传染疾病隔离室工程控制的条件（IC类）。

（5）实施感染控制风险评定，并且提供足够的空气传染隔离室和监护室（如果需要）或其他区域来满足患者数量（IA，IC类）。

（6）如果需要安装辅助消毒的紫外线放射装置时，则该装置应固定在；①贴近天花板的墙上或悬吊于作为上层空气单元的天花板上；②监护室的空气回流通道中；③在特定密闭区域或吸痰区（II类）。

（7）密封带有中央采暖通风空调系统的建筑的窗户，尤其是含有监护区的建筑（IB，IC类）。

（8）非紧急情况下保持监护区的紧急门和出口关闭，并且在紧急出口和门安装警报装置（II类）。

（9）制定维持计划以便当一般的电源故障时能支持供能（IC类）。①加强空气传染隔离室、监护室、手术室、急诊科和重症监护病房空气质量恢复和通风条件（IC类）。②部署感染控制程序，以保护使用者直接到能源和系统功能恢复（IC类）。

（10）在非维护、修理、测试紧急备用能源或新建设等情况下，不要关闭采暖通风空调系统（IB，IC类）。①将采暖通风空调系统维护人员与感染控制工作人员协调起来，以便必要时挪动免疫缺陷患者（IC类）。②提供后备紧急能源和空气调节加压系统以维持监护室、空气传染隔离病房、手术室和其他危重监护区域中的空气滤过率、稳定的空气交换和压力差（IC类）。③对于未能提供安装紧急通风和后备系统的区域，可使用便携式设备和监护仪监测通风参数和患者（II类）④启动系统时应该和感染，控制人员协作，以保护监护室患者免于真菌孢子的暴发感染（IC类）。⑤开始启动这个系统时，应该使其有足够的时间在一定的空气交换率情况下保证空气洁净（IC类）。

（11）为了节约能源，办公室及行政区域的HVAC系统可以关闭，前提是不能改变有特殊通风需要区域的压差，更不能出现负面的影响。这些特殊区域指实验室及病危特别护理区域（如：监护室、空气传染隔离区及手术室）（II类）。

（12）尽量避免同时暂停或者关闭整个HVAC系统，特别是紧急医护设施区域（II类）。

（13）在更新或者新建监护室、空气传染隔离区、手术室及其他ICRA认定的病危特别护理区域时，应尽量设计并安装固定的备份通风系统（IC类）。